[Geriatric aspects of modern plastic surgery.]

Aging of the human body is a natural physiological process. In the last century, the main reasons for people turning to plastic surgeons were congenital and acquired deformities, as well as age-related changes in the skin of the face. Nowadays, a person's appearance has become the main factor in his success in society. The work determines the motivation of elderly and senile people to perform plastic surgeries, and also analyzes the work of clinics in performing plastic surgeries for people of older age groups. It was found that 96,4% of men and 86,9% of women in older age groups have a fairly complete understanding of plastic surgery. Among the elderly and old people, 27,7% of men and 17,2% of women have a desire to perform plastic surgery for themselves, however, women are 10,9 times more likely to go to plastic surgeons. Analysis of the plastic surgery clinics showed a steady trend of increasing the number of elderly and senile people, regardless of gender, to plastic surgeons to perform operations aimed mainly at improving the aesthetics of the face, neck and body shaping by eliminating gravitational ptosis and removing excess subcutaneous fat. deposits on the trunk. The main reason for refusal to perform the operation desired by the patient and recommended by the plastic surgeon is the lack of funds.

Prevalence of friction injury and associated factors in elderly in intensive therapy / Prevalencia de lesiones por fricción y factores asociados en personas mayores en terapia intensiva / Prevalência de lesões por fricção e fatores associados em idosos em terapia intensiva

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence of friction injuries and associated factors in the elderly admitted to the Intensive Care Unit. Method: a cross-sectional analytical study, developed in an Intensive Care Unit of a Teaching hospital, with a sample of 101 elderly. Data collection was conducted from November 2017 to May 2018, through interviews, consulting medical records and physical examination. For analysis, descriptive and inferential statistics were performed. Strength of associations between variables measured by odds ratio and 95% confidence intervals. Statistical significance level was set at 5% for all analyzes. Results: the sample studied had a mean age of 71.39 years, mostly male, married and without schooling, with more than one comorbidity, dependent, with dry and scaly skin and bruising on the extremities. The prevalence of friction injury was 28.7%, with an average of 1.93 injuries per elderly. There was a statistically significant association between the occurrence of friction injury with age, comorbidities, dry and scaly skin. Conclusion: the prevalence of friction injury was high and associated with age, comorbidities, dry and scaly skin, and mean duration of corticosteroid use.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de lesiones por fricción y los factores asociados en los ancianos ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio transversal y analítico, desarrollado en una Unidad de terapia intensiva de un hospital universitario, con una muestra de 101 ancianos. La recolección de datos se realizó de noviembre de 2017 a mayo de 2018, mediante entrevistas, consulta de registros médicos y examen físico. Para el análisis, se realizaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Fuerza de las asociaciones entre variables medidas por odds ratio e intervalos de confianza del 95%. Nivel de significación estadística establecido en 5% para todos los análisis. Resultados: la muestra estudiada tenía una edad media de 71.39 años, en su mayoría hombres, casados y sin educación, con más de una comorbilidad, dependiente, con piel seca y con descamación y hematomas en las extremidades. La prevalencia de lesiones por fricción fue del 28,7%, un promedio de 1,93 lesiones por ancianos. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la aparición de lesiones por fricción con la edad, comorbilidades, piel seca y descamación. Conclusión: la prevalencia de lesiones por fricción fue alta y se asoció con la edad, las comorbilidades, la piel seca y con descamación, y la media del uso de corticoides.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência de lesões por fricção e fatores associados em idosos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e analítico, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva de Hospital Escola, com amostra de 101 idosos. Coleta de dados realizada de novembro de 2017 a maio de 2018, por meio de entrevista, consulta ao prontuário e exame físico. Para análise, realizou-se estatística descritiva e inferencial. Força das associações entre as variáveis aferida pelo odds-ratio e intervalos de confiança de 95%. Nível de significância estatística estabelecido de 5% para todas as análises. Resultados: a amostra estudada apresentava média de idade de 71,39 anos, maioria do sexo masculino, casados e sem escolaridade, com mais de uma comorbidade, dependentes, com pele seca e descamativa e com hematomas nas extremidades. A prevalência de lesão por fricção foi de 28,7%, média de 1,93 lesões por idoso. Verificou-se associação estatisticamente significativa da ocorrência de lesão por fricção com idade, comorbidades, pele seca e descamativa. Conclusão: a prevalência de lesão por fricção foi elevada e associada à idade, comorbidades, pele seca e descamativa e média do tempo do uso de corticoide.

Validação de instrumento para cuidado da pessoa idosa com xerose cutânea / Validación de un instrumento para el cuidado de adultos mayores con xerosis cutánea / Validation of an instrument for the care of older adults with cutaneous xerosis

RESUMO Objetivo: construir e validar um instrumento para os cuidados de Enfermagem para avaliar, prevenir e tratar a xerose cutânea em pessoas idosas. Método: estudo metodológico, realizado no período de junho de 2017 a agosto de 2018, em João Pessoa, desenvolvido em três etapas: revisão integrativa da literatura, construção do instrumento e validação de conteúdo sob um painel de juízes expertises na área. Resultados: mediante a realização da validação, o instrumento apresentou um coeficiente de validade de conteúdo total igual a 0,887 a partir dos aspectos clareza da linguagem, pertinência prática, relevância teórica e dimensão e índice de Kappa igual a 0,77. Conclusão: o instrumento mostrou-se válido, contribuindo para a prática dos enfermeiros como parte integrante no processo do cuidar da pele de pessoas idosas.

RESUMEN: Objetivo: construir y validar un instrumento para los cuidados de Enfermería con el fin de evaluar, prevenir y tratar la xerosis cutánea en adultos mayores. Método: estudio metodológico realizado entre junio de 2017 y agosto de 2018 en João Pessoa, y desarrollado en tres etapas: revisión integradora de la literatura, construcción del instrumento y validación del contenido por parte de un panel jueces expertos en el área. Resultados: una vez finalizada la validación, el instrumento presentó un coeficiente de validez de contenido total igual a 0,887 a partir de los siguientes aspectos: claridad de lenguaje, pertinencia práctica, relevancia teórica y dimensión e índice de Kappa igual a 0,77. Conclusión: el instrumento demostró ser válido, lo que contribuye a la práctica de los enfermeros como componente del proceso del cuidado de la piel de los adultos mayores.

ABSTRACT Objective: To build and validate an instrument for nursing care to assess, prevent, and treat cutaneous xerosis in older adults. Method: A methodological study, carried out from June 2017 to August 2018 in João Pessoa and developed in three stages: integrative literature review, instrument construction, and content validation by a panel of judges who subject matter experts. Results: Upon completing the validation, the instrument displayed a total content validity coefficient equal to 0.887 from the aspects of language clarity, practical relevance, theoretical relevance and dimension, and Kappa index equal to 0.77. Conclusion: The instrument proved to be valid, contributing to the practice of nurses as an integral part in the process of caring for the skin of older adults.

Pérdida del dactilograma durante la senilidad / Loss of the dactylogram during senility

RESUMEN: El dactilograma es propio de la piel humana y se observa en la cara volar de dedos, palmas de manos y plantas de pies, caracterizándose por poseer un ordenamiento único y distinguible. Este patrón es fundamental en identificación humana, por ser único, particular, inmutable, perenne, fácil de observar, comparar y almacenar. Se han descrito cambios en la piel senil, pero pocos han observado desvanecimiento de este patrón. Nuestro objetivo fue evidenciar la pérdida del dactilograma en individuos seniles chilenos y determinar si edad y sexo son variables relacionadas con este fenómeno. La muestra abarcó 487 individuos (120 hombres y 367 mujeres) entre 55 y 107 años. En ellos se registró la presencia o ausencia de dactilograma de cara palmar de pulgar. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente. Se determinó que la edad es una variable relacionada con la pérdida del dactilograma y que a mayor edad, mayor probabilidad de que esta característica no esté presente (a los 82 años, el 25 % no presenta dactilograma, a los 88 años aumenta al 50 % y a los 95 años el 75 % ya no presenta dicho patrón). Así mismo, el sexo determinó diferencias importantes en el desvanecimiento del dactilograma, siendo las mujeres más propensas a presentar pérdida de este patrón (51,77 % de la muestra) que los hombres (37,5 % de la muestra). Pero estos últimos presentan un 42,4 % adicional de riesgo de perder el dactilograma antes que las mujeres. Este trabajo demuestra que el dactilograma se pierde en la senilidad. Hasta ahora este hecho no había sido demostrado. Razón por la cual, este estudio es un aporte significativo en el campo de la morfología y la identificación humana, poniendo de manifiesto que una parte importante de la población chilena ha perdido su identidad basada en las huellas dactilares.

SUMMARY: The dactylogram is of one´s own human skin and can be observed in the volar face of fingers, palms of hands and soles of feet, it is characterized by having a unique and distinguishable order. This pattern is fundamental in human identification because it is unique, particular, immutable, perennial, easy to observe, compare and store. Changes in senile skin have been described, but few have observed the loss of this pattern. Our objective was to evidence the loss of the dactylogram in Chilean senile individuals and establish if age and sex are variables related to this phenomenon. The sample included 487 individuals (120 men and 367 women) between the ages of 55 to 107 years. In them the presence or absence of dactylogram on the palmar face of the thumbs was recorded. The obtained data were processed statistically. It was determined that age is a variable related to the loss of the dactylogram and that the older the subject, the more likely this feature is not present (At 82 years, 25 % do not present dactylogram, at 88 years it increases to 50 % and at 95 years, 75 % no longer have such pattern). Likewise, sex determined significant differences in the dactylogram fading, with women being more prone to the loss of this pattern (51.77 % of the sample) than men (37.5 % of the sample). But the latter have an additional 42.4 % risk of losing the dactylogram earlier than women. This work demonstrates that the dactylogram is lost in senility. So far, this fact had not been proven. Therefore, this study is a significant contribution in the field of morphology and human identification, revealing that an important part of the Chilean population has lost its fingerprint-based identity.

Características histológicas de la piel de la cara volar del pulgar en individuos chilenos con desvanecimiento del dactilograma / Histological characteristics of the skin of the volar side of the thumb in Chilean individuals with vanishing dactylogram

En forma característica, la piel de manos y de pies presenta un diseño morfológico particular denominado dactilograma. Este patrón es característico de la piel gruesa de dígitos, palma de manos y plantas de pies y sus propiedades le permiten cumplir un rol protagónico en la identificación humana. No se han descrito los cambios que ocurren en la cara volar de pulgar debido al proceso de envejecimiento. Es por esta razón que el objetivo del presente trabajo fue evidenciar los cambios en la bioestructura de la piel de la cara volar del primer dígito de la mano derecha en individuos de edad avanzada. Para este estudio se utilizaron muestras de piel de pulgar derecho de individuos chilenos de ambos sexos y de edad avanzada. Estas muestras fueron sometidas a estudio histológico con H-E, Tricromico de Mallory, Rojo Sirio de Junquiera, Reaccion de PAS y tinción de Orceina. Las observaciones y registros se realizaron con Microscopio Zeiss Axiostar Plus, cámara fotográfica Canon modelo PowerShot A 640 y software Image Tool 3.0 UTHSCSA, 2002. Los resultados evidenciaron cambios significativos en el grosor de la epidermis, en la morfología de la membrana basal, en la forma y cantidad de vasos sanguíneos, en la distribución y patrón de ordenamiento de las fibras elásticas y colágenas y en el aumento de corpúsculos táctiles. Estos cambios confirman la existencia de cambios histológicos importantes debido al proceso de envejecimiento, lo que podría ser determinante en el paulatino desvanecimiento de las características morfológicas del dactilograma, dificultando observar, evidenciar y registrar el dactilograma en individuos de edad avanzada, disminuyendo la posibilidad de identificación de estos individuos, acarreando posibles consecuencias médico-legales.

Characteristically the skin of hands and feet shows a particular morphological design called dactylogram. This pattern is typically on the thick skin of the digits, the palm of the hands and the soles of the feet, and its properties have a leading role in human identification. The changes that take place on the volar side of the thumb due to the aging process have not yet been described. It is for this reason that the objective of the present work is to show the variation of the biostructure on the skin of the volar side of the first digit of the right hand in elderly individuals. For this research, skin samples of the right thumb from elderly Chilean subjects of both sexes were used. These samples underwent histological studies with H & E, Mallory´s trichrome, Sirio of Junqueira Red, PAS Reaction and Orcein staining. The observation and records were made with Zeiss Axiostar Plus Microscope, a Canon PowerShot A 640 camera, and Image Tool 3.0 software UTHSCSA, 2002. The results showed significant changes on the epidermis thickness, in the basement membrane morphology, in the shape and quantity of blood vessels, the distribution and arrangement pattern of the collagen and elastic fibers, and in the increase of tactile corpuscles. These changes confirm the existence of significant histological changes due to the aging process, which could be decisive in the gradual fading of the morphological characteristics of the dactylogram, making it difficult to observe, demonstrate and record the dactylogram on individuals of advanced age which reduces the possibility of identification of those individuals, leading to possible medical-legal consequences.